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在佛罗里达州对抗寨卡的前线

迈阿密大学卫生系统的产科医生克里斯蒂娜库里博士站在无窗会议室的前面,十几名医学生坐在干净的白大褂上。 8月下旬,迈阿密 - 戴德县报告寨卡病例近一个月后,佛罗里达州成为美国第 。

“颅内钙化:这对患者来说是个大词。 你怎么形容呢?“库里问道。 “大脑中的钙,”一名学生喊道。

0825_SM_ZIKA_16 迈阿密大学卫生系统的产科医生Christine Curry博士与医学生一起回顾了寨卡预防包的内容。 SCOTT MCINTYRE for NEWSWEEK

“大脑有很多电线,”库里说,“对于那些不让信息来回传递的电线,钙化是很小的障碍。”

医院的Zika响应小组的联合主任库里距离杰克逊纪念医院的学生约15分钟的训练课程。 该计划是将他们作为Zika教育工作者招募到医院的产科诊所,每天看50到100名妇女。 许多患者不会说英语。 医科学生的工作是在等候区接近他们,讨论如何防止病毒通过蚊虫叮咬和性行为传播,并分发由佛罗里达州卫生部门提供的寨卡预防药包。 每个都有四个组成部分:皮肤喷雾; 用于服装的氯菊酯; 用于后院静水的杀幼虫剂片剂。 每个套件中也有一些安全套,但绝对不够。

寨卡病毒是第一种已知会对发育中的胎儿造成伤害并导致严重出生缺陷的蚊媒病毒。 但如果一名孕妇检测结果为阳性,那么像库里这样的医生就无法做到,只能等待并希望做到最好。

这就是为什么美国佛罗里达州(以及其他地方)的女性医疗保健提供者现在正在努力教育患者。 这个过程始于7月底,就在佛罗里达州州长里克斯科特宣布在县内传播的第一批寨卡病例与该州境外旅行无关的两天之后。 卫生部门表示将免费为孕妇提供检测。 在最初的两个半星期内,杰克逊诊所的约300名患者要求进行检测; 他们想知道他们的孩子是否有因病毒引起严重出生缺陷的风险。 其他人太害怕和拒绝。

库里说,她的许多病人告诉她,他们不想打扰; 如果怀孕的患者检测结果呈阳性,那么医生无法帮助孩子。 这就是为什么医生需要知道如何与患者谈论如何以及何时应用驱虫剂。 这并不是令人兴奋的科学,但现在,它就是他们所拥有的。

0825_SM_ZIKA_17 迈阿密大学医疗系统的医学生参加了由Christine Curry博士领导的Zika教育培训计划。 SCOTT MCINTYRE for NEWSWEEK

Curry的一些患者是迈阿密的居民,他们前往Zika普遍存在的国家,然后带着感染回家。 其他人居住在中美洲和南美洲的国家,现在寨卡现在猖獗。 这些患者在去迈阿密时已经知道他们是Zika阳性的,希望得到更高水平的护理。 医院无法确认Curry的Zika阳性患者是否属于该州120个左右的当地获得的寨卡病例。

根据疾病预防控制中心维护的登记处,美国约有800名孕妇,美国境内有1,500名孕妇已确诊寨卡病毒感染。 可能还有更多,但跟踪病例数很难,因为病毒只会在五分之一的人中产生症状。 这些数字也可能不准确,因为疾病预防控制中心直到初夏才 。

自春季开始,库里已经监测了佛罗里达大约90名孕妇中的15名,这些孕妇检测结果为阳性。 这些母亲中至少有八位已经分娩。 她和她的同事照顾一些出生时怀孕期间与寨卡病毒感染有关的婴儿。 (截至9月底,疾病预防控制中心报告有21例活产婴儿出生缺陷,其中包括寨卡病毒检测阳性,以及5例怀孕损失。)

医院对这些女性进行了一系列测试。 他们对子宫内的婴儿进行脑部扫描,但在孩子出生之前,异常并不容易被发现。 有时,宝宝看起来很正常,但扫描显示出潜在的问题。

原因是:病毒不仅会引起小头畸形。 我们对寨卡病毒对妊娠的影响所了解的大部分原因是其在巴西爆发,其中广泛传播。 现在医生将异常的范围归类为 。 这些包括神经缺陷,如脑钙化和萎缩,以及视网膜损伤,听力问题和关节异常弯曲。 这些出生缺陷的程度似乎取决于母亲感染寨卡的哪个三个月; 当感染发生在怀孕初期时,问题往往最为明显,但即使目前仍不清楚。

在佛罗里达州,所有患有寨卡病毒感染的孕妇都接受同样的治疗,无论她是在该州还是在其他地方感染。 佛罗里达官员最近宣布,任何在该州出生的Zika感染阳性的婴儿都有资格参加针对有特殊需要的儿童的国家干预计划。

Zika有可能给一代孩子留下永久的印记,这一事实在巴西已经很明显。 在该国爆发期间出生的第一批儿童已经转为一名,当地医生报告说,这些孩子的大部分健康状况正在恶化。 ,许多婴儿患有癫痫发作和严重的痉挛,经常哭闹,还有一种极度反流,使他们无法进食。 有些医生不确定这些孩子会活多久。

然而,库里认为,医生不要过多关注这个严峻的现实,这一点非常重要。 她告诉其他医生不要做“关于这种疾病的整个怀孕和分娩。

“我认为我们作为学生的一部分工作,作为居民,作为参加者仍然欢呼和唱生日快乐并保持光明,因为这某人的生日,”她说。 “怀孕充满了不确定性; 这只是我们列入名单的另一件事。“